Sundays | 11:15AM
Home
relief
about
our vision
our story
our team
our beliefs
i'm new
connect
kids
youth
men
women
seniors (s.a.g.e.)
life groups
singles
gather
weekly meetings
church events
next steps
know God
start growing
get baptized
join a team
missions
give
messages
Nombre
Apellido
Telefono
Otro Telefono
Direccion antes de la unundacion
Numero
Ciudad
Estado
Codigo postal
Dirreccion actual
Numero
Ciudad
Estado
Codigo postal
Correo electronico
How do you want to be contacted to setup the first meeting?
Correo electronico
Texto
Llamada
Adultos (18-64)
0
1
2
3 or more
Adultos mayores (65+)
0
1
2
3 or more
Ninos (menores de 18)
0
1
2
3 or more
?Alguna necesidad especial?
Si
No
Si si, por favor explicanos
?Tu casa se dano por la inundacion mas reciente?
Si
No
*Si seleccionaste "no", gracias por contestar. Por ahora nos estamos enfocando solo en casa danadas por la inundacion.
Situacion donde estas viviendo ahorita
En la casa danada
Con familia o amigos
Hotel/motel
Refugio o albergue
Otro
Necesidades mas urgentes ahorita
Comida / agua potable
Ayuda para limpiar
Vivienda temporal
Muebles / electrodomesticos
Ropa / ropa de cama
Ayuda economica
Transporte
Medico / medicamentos recetados
Descripcion breve del dano por la inundacion (1-2 oraciones)
Mejores días para que nuestro equipo te llame o mande mensaje y agendar una visita a tu casa (necesitamos ver el daño antes de aprobar la ayuda)
Lunes
Martes
Miercoles
Jueves
Viernes
Sabado
Domingo
Mejor hora del dia?
8am - 12pm
12pm - 5pm
5pm - 9pm
¿Está bien que te mandemos mensajes o te llamemos al número que nos diste?
Si
No
¿Cómo te enteraste del programa de ayuda por inundación de Calvary Everett?
Facebook, Instagram
De boca en boca
ágina web / app
¿Algo más que debamos saber antes de contactarte?
<
Back
Next
>
Submit